Аменорея – это отсутствие менструации у женщины в течение 3 месяцев или более, при условии, что она не находится в периоде беременности, лактации или менопаузы. Заболевание встречается у 5-15% женщин в репродуктивном возрасте. На диагностике, лечении и профилактике аменореи, как и других заболеваний (например, менструальных дисфункций, цистита) специализируется гинеколог.
Какие виды аменореи выделяют?
Аменорея может быть первичной, когда менструации не было никогда, или вторичной, когда они отсутствуют после периода, когда они уже были. В зависимости от причины и механизма развития аменореи.
| Виды аменореи | Статистика | Механизм развития | Причины | Осложнения | Лечение |
|---|---|---|---|---|---|
| Гипоталамическая | 1-5% женщин в репродуктивном возрасте | Нарушение функции гипоталамуса | Повышенный уровень стресса, недостаток питания, экстремальный вес, нарушение обмена веществ, генетические факторы | Остеопороз, нарушения сердечно-сосудистой системы, бесплодие | Коррекция питания, устранение стрессов, гормональная терапия |
| Гипофизарная | Редкая | Нарушение функции гипофиза | Опухоли гипофиза, наследственные заболевания, инфекции | Остеопороз, бесплодие | Гормональная заместительная терапия |
| Гонадотропная | 3-5% женщин в репродуктивном возрасте | Нарушение выработки гормонов гипофиза | Наследственные заболевания, инфекции, опухоли яичников | Остеопороз, бесплодие | Гормональная заместительная терапия |
| Механическая | Нет точных данных | Нарушение проходимости половых путей | Различные опухоли и дефекты репродуктивной системы | Бесплодие, воспалительные заболевания | Хирургическое лечение |
| Псевдоаменорея | Нет точных данных | Нарушение цикла месячных | Стресс, физическая нагрузка, заболевания щитовидной железы | Нет | Лечение основного заболевания |
| Менопаузная | Возрастной риск возрастает с возрастом женщины | Уменьшение выработки гормонов яичниками | Естественное старение, хирургическое удаление яичников | Остеопороз, нарушения сердечно-сосудистой системы | Гормональная заместительная терапия |
Аменорея может быть временной или постоянной, и требует медицинского наблюдения и лечения, если она длится дольше, чем 3 месяца. Лечение аменореи подбирается в зависимости от типа.
Какие причины аменореи?
Причины аменореи могут быть различными и зависят от ее вида. Причины развития аменореи:
- гипотиреоз: щитовидная железа играет важную роль в регулировании обмена веществ в организме. Низкий уровень щитовидных гормонов может привести к нарушению менструального цикла.
- поликистоз яичников: это нарушение, связанное с нерегулярным или отсутствующим овуляторным циклом. Оно может вызывать аменорею или нерегулярные менструации.
- аномалии развития репродуктивной системы: это может включать аномалии в структуре или функции яичников, матки или влагалища.
- хирургическое удаление матки или яичников: это может привести к нарушению менструального цикла и аменорее.
- применение гормональных препаратов: некоторые гормональные препараты, такие как контрацептивы, могут привести к нарушению менструального цикла и аменорее.
Ожирение, экстренная контрацепция, беременность, грудное вскармливание и некоторые заболевания, такие как эндометриоз или опухоли могут повысить риск аменореи. Выявить причину поможет дерматолог.
Какие признаки аменореи?
Симптомы аменореи могут варьироваться в зависимости от типа и причины заболевания. Некоторые общие симптомы могут включать в себя:
- отсутствие менструации в течение более 3 циклов у женщин с первичной аменореей или более 6 циклов у женщин с вторичной аменореей;
- низкий или отсутствующий уровень эстрогенов;
- недостаток половых признаков у девушек в подростковом возрасте;
- головные боли;
- грудная боль;
- повышенная волосатость;
- изменения веса;
- недержание мочи;
- сниженная сексуальная функция;
- остеопороз.
Однако у некоторых женщин могут отсутствовать симптомы, кроме отсутствия менструации. Для выявления причины и начала лечения необходимо записаться к гинекологу.
Как диагностируют аменорею?
Врач проводит физический осмотр, оценивая половые органы, включая матку, яичники, влагалище, и проводит медицинский опрос, включая анамнез заболевания и симптомы. Диагностика аменорея:
- анализы крови: проводится анализ уровня гормонов, таких как пролактин, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лейтенизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, тестостерон и другие, чтобы определить наличие любых гормональных нарушений;
- УЗИ органов малого таза: проводится ультразвуковое исследование матки, яичников и других структур, чтобы определить наличие аномалий в этих органах;
- гистероскопия: при проведении этой процедуры вводится определенный инструмент через влагалище и шейку матки в полость матки для оценки возможных аномалий;
- МРТ или КТ: при проведении этих процедур используется рентгеновский источник и магнитное поле для получения детальных изображений внутренних органов;
- биопсия эндометрия: эту процедуру используют для исследования образца ткани эндометрия на наличие изменений и определения возможной причины аменореи.
Иногда могут проводиться другие тесты, такие как анализы щитовидной железы, чтобы определить возможные гормональные проблемы. При необходимости гинеколог направляет на консультации других специалистов, например, эндокринолога.
Как избавиться от аменореи?
Лечение аменореи зависит от ее причины и может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства. Ниже представлены некоторые методы лечения аменореи:
- лечение основного заболевания. Если аменорея вызвана каким-то заболеванием, то необходимо лечить это заболевание. Например, если аменорея вызвана синдромом поликистозных яичников, то лечение может включать в себя изменения в образе жизни, лекарства и хирургические процедуры;
- гормональная терапия. Эстроген и прогестерон могут быть приняты для восстановления менструального цикла;
- лечение психологических причин. Если аменорея вызвана стрессом, депрессией или другими психологическими проблемами, то может потребоваться терапия;
- хирургическое вмешательство: В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, например, при наличии опухолей в гипофизе или яичниках;
- изменения в образе жизни. Изменения в образе жизни, такие как снижение веса, улучшение питания, уменьшение уровня физической активности, также могут помочь восстановить менструальный цикл;
- медикаментозное лечение. Лекарственные препараты, такие как препараты, содержащие гонадотропин-реагирующий гормон (ГРГ), могут помочь восстановить менструальный цикл.
Использование гормональных контрацептивов, таких как оральные контрацептивы или спираль Мирены, может помочь восстановить менструальный цикл. Конкретный метод лечения зависит от причины аменореи и должен быть определен индивидуально для каждой пациентки.